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国王vs森林狼: 柴胡

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編輯詞條

  柴胡是常用解表藥。別名地熏、山菜、菇草、柴草。性味苦,微寒。歸肝、膽經。有和解表里,疏肝,升陽之功效。用于感冒發熱、寒熱往來、瘧疾、肝郁氣滯、胸肋脹痛、脫肛、子宮脫垂、月經不調。

柴胡柴胡


 

目錄

柴胡的功效與作用編輯本段回目錄

柴胡的功效:

  【性味】 苦,涼。

  1.《本經》:"味苦,平。"

  2.《別錄》:"微寒,無毒。"

  3.《日華子本草》:"味甘。"

  【歸經】 入肝、膽經。

  1.《珍珠囊》:"入足少陽膽、足厥陰肝、手少陽三焦、手厥陰心包絡。"

  2.《本草再新》:"入心、肝、脾三經。"

  【功能主治】 和解表里,疏肝,升陽。治寒熱往來,胸滿脅痛,口苦耳聾,頭痛目眩,瘧疾,下利脫肛,月經不調,子宮下垂。

  1.《本經》:"主心腹腸胃中結氣,飲食積聚,寒熱邪氣,推陳致新。"

  2.《別錄》:"除傷寒心下煩熱,諸痰熱結實,胸中邪逆,五藏間游氣,大腸?;?,水脹,及濕痹拘攣。亦可作浴湯。"

  3.《藥性論》:"治熱勞骨節煩疼,熱氣,肩背疼痛,宣暢血氣,勞乏羸瘦;主下氣消食,主時疾內外熱不解,單煮服。"

  4.《千金方》:"苗汁治耳聾,灌耳中。"

  5.《四聲本草》:"主痰瀾、胸脅中痞。"

  6.《日華子本草》:"補五勞七傷,除煩止驚,益氣力,消痰止嗽,潤心肺,添精補髓,天行溫疾熱狂乏絕,胸脅氣滿,健忘。"

  7.《珍珠囊》:"去往來寒熱,膽痹,非柴胡梢子不能除。"

  8.《醫學啟源》:"除虛勞煩熱,解散肌熱,去早晨潮熱。"

  9.《滇南本草》:"傷寒發汗解表要藥,退六經邪熱往來,痹痿,除肝家邪熱、癆熱,行肝經逆結之氣,止左脅肝氣疼痛,治婦人血熱燒經,能調月經。""發汗用嫩蕊,治虛熱、調經用根。"

  1.《綱目》:"治陽氣下陷,平肝、膽、三焦、包絡相火,及頭痛、眩暈,目昏、赤痛障翳,耳聾鳴,諸瘧,及肥氣寒熱,婦人熱入血室,經水不調,小兒痘疹余熱,五疳羸熱。"

  1、和解少陽

  本品苦涼,入少陽經?!渡衽┍靜菥吩唬骸爸骱刃捌??!薄墩渲檳搖吩蛟唬骸叭ネ春?,膽痹,非柴胡稍子不能除?!薄侗靜菥琛酚秩ィ骸安窈?,為少陽經表藥?!鄙傺艟邪氡戇肜?。少陽受邪,邪并于陰則寒,邪并于陽則熱,柴胡為少陽專藥,氣質輕清,苦味最薄,透泄半表半里之外邪,使從外解。故有和解少陽之功效。如張仲景《傷寒論?辨少陽病脈證并治》小柴胡湯證,用柴胡治“傷寒五六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩?!鄙嗵Ρ“?,脈弦,此乃邪在少陽半表半里,樞機不利,正邪分爭所致。以柴胡輕清升散,?槳透表,用黃芩清少陽相火,佐人參、甘草、生姜、大棗。使“上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濺汗出而解”(《傷寒論》)。

  2、舒肝解郁

  本品味苦性涼,入肝經?!端納靜蕁吩唬骸爸魈德?,胸脅中痞?!薄兜崮媳靜蕁吩疲骸靶懈尉娼嶂?,止左脅肝氣痙痛,治婦人血熱燒經,能調月經?!?《藥品化義》則曰:“味微苦,主疏肝?!憊時酒紡芴醮鋦紋韙謂庥???捎彌斡糝?,經水不調,熱入血室等證。

  若肝郁氣滯脅痛,可與香附、枳殼等同用,如柴胡疏肝散。用治肝郁血虛所致的脅痛、月經不調等癥,常與當歸、白芍等同用,如逍遙散。

  3、清泄相火

  本品苦涼,則能清熱瀉火,入肝膽三焦經,則能清泄相火。常用于頭痛、眩暈、目昏障翳、耳鳴耳聾等證。

  4、祛風除痹

本品為風藥,風為百病之長,風去則濕去?!睹獎鷴肌吩兀骸俺躍新??!憊視徐罘緋災π?。若癥見肢體重著,肌膚頑麻,或肢節疼痛,痛處固定,陰雨則發,此乃風寒濕邪侵襲肢節,經絡,而以濕邪為甚的痹證??裳∮貌窈?,祛風勝濕而除痹。

  5、苦泄辛散,疏散退熱

  用治感冒發熱,可與甘草同用,即柴胡散。本品尤善于疏解半表半里之邪,為治少陽證的要藥,用治傷寒邪在少陽,寒熱往來,胸脅苦滿,口苦,咽干,目眩等癥,常與黃芩、半夏配伍應用,如小柴胡湯。

  6、舒肝和胃

  本品苦辛涼,入肝膽三焦經,《神農本草經》目:“主心腹腸胃中結氣,飲食積聚?!崩鈮皆蛩擔骸安窈焊位??!憊視惺娓魏臀鋼π?,常用于心腹結氣,飲食積聚,推陳致新,脅痛腹脹。

  7、升陽舉陷

  本品性輕清,主升散?!侗靜莞倌俊吩唬骸爸窩羝孿??!薄侗靜菡濉芬嘣唬骸霸級災?,柴胡主治;一為正虛,則為清氣之陷于陽分者,舉而升之,返其它而中氣自振?!憊視猩艟儐葜π?。用治中氣下陷,久瀉脫肛、子宮下垂等證,常與黃芪、人參等補氣升陽之品同用,如補中益氣湯。

 
柴胡的作用:

  1、解熱抗炎

  柴胡有顯著的中樞性解熱降溫作用,其有效成分與所含的皂苷和揮發油有關。北柴胡皂苷和其揮發油、柴胡粗皂苷、柴胡皂苷元A、山柰苷等對小鼠實驗性足腫脹有明顯的抑制作用,對血管通透性有明顯的抑制作用。

  2、鎮靜、鎮痛、抗癲癇

  柴胡粗皂苷、皂苷元A有明顯的鎮靜作用,并能延長小鼠的睡眠時間。并對小鼠實驗性疼痛有明顯的鎮痛作用。

  3、保肝利膽

  柴胡制劑對動物實驗性肝損傷有顯著的對抗作用,能減輕肝細胞變性、壞死,使肝細胞內蓄積的肝糖原和核糖核酸含量大部恢復或接近正常,使血清轉氨酶活力顯著下降;并能抑制損傷肝臟的纖維增生,促進纖維吸收,減少肝硬化的發生。其中以甘柴合劑的效果最好。   柴胡能使狗的總膽汁排出量與膽鹽成分增加。其有效成分為黃酮。

  4、對胃腸的調節

  柴胡粗皂苷有明顯的抑制胃液分泌的功效,使胃蛋白酶活性減低,潰瘍系數減少。如果將劑量由10mg/kg提高到50~100mg/kg時,則出現潰瘍惡化傾向。這可能是由皂苷對胃黏膜刺激引起的。柴胡皂苷濃度小劑量時能興奮離體腸管,提高腸肌的張力;濃度加大時,由于抑制了血漿中乙酰膽堿酯酶而增強乙酰膽堿引起的腸管收縮。另一方面,柴胡山柰苷對離體腸管具有解痙作用。柴胡提取物對胰蛋白酶有明顯的抑制功效。

  5、降壓和抗凝

  柴胡粗皂苷能使大鼠血壓下降,心率減慢。靜脈注射時其作用更強。柴胡粗皂苷能明顯抑制血小板的聚集,有明顯的抗凝作用,能引起溶血。

  6、增強免疫功能

  柴胡提取物和柴胡多糖具有免疫增強功效。北柴胡能明顯促進小鼠二次免疫后綿羊紅細胞抗體形成。柴胡多糖對Con A和PHA引起的小鼠淋巴細胞增生具有顯著增強作用,提示柴胡對T、B淋巴細胞均有增強作用。柴胡能增強Kupffer細胞的吞噬作用;能增強單核巨噬細胞的吞噬作用。小柴胡湯體外有激活巨噬細胞誘生IL-l的作用。

  7、對血脂、糖、蛋白質代謝

  柴胡皂苷和皂苷元有降低血清膽固醇和甘油三脂的作用。α一菠菜甾醇有降低血膽固醇的功效。柴胡皂苷能明顯增加大鼠肝內蛋白質的合成。三島柴胡能明顯升高大鼠的血糖,肝糖原量也能明顯地上升。柴胡促進肝糖原和蛋白質的合成,是中藥保肝的另一方面作用。

  8、抗菌、抗病毒

 ?。?)抗菌:溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、結核桿菌,鉤端螺旋體。

 ?。?)抗病毒:流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、Ⅰ型脊髓灰白質炎病毒、皰疹病毒。

  對多種致炎劑所致踝關節腫和結締組織增生性炎癥均有抑制作用。

  9、其他保腎作用

  柴胡皂苷對腎臟病變有?;ぷ饔?。小劑量能抑制利尿,大劑量能促進利 尿。柴胡對細菌、病毒、瘧原蟲有一定的抑制作用。柴胡皂苷還有抗癌作用以及抗肝損傷作用。

選方

  1.治傷寒五、六日,中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞?,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者:柴胡半斤,黃芩三兩,人參三兩,半夏半升(洗),甘草(炙)、生姜各三兩(切),大棗十二枚(擘)。上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服。(《傷寒論》小柴胡湯)

  2.治邪入經絡,體瘦肌熱,推陳致新;解利傷寒、時疾、中喝、伏暑:柴胡四兩(洗,去苗),甘草一兩(炙)。上細末。每服二錢,水一羔,同煎至八分,食后熱服。(《本事方》柴胡散)

  3.治外感風寒,發熱憨寒,頭疼身痛;?瘧初起:柴胡一至三錢,防風一錢,陳皮一錢半,芍藥二錢,甘草一錢,生姜三、五片。水一鐘半,煎七、八分,熱服。(《景岳全書》正柴胡飲)

  4.治肝氣,左脅痛:柴胡、陳皮各-錢二分,赤芍、枳殼、醋炒香附各-錢,炙草五分。(《醫醫偶錄》柴胡疏肝飲)

  5.治肝經郁火,內傷脅痛:柴胡、黃芩、山梔、青皮、白芍、枳殼。(《癥因脈治》柴胡清肝飲)

  6.治血虛勞倦,五心煩熱,肢體疼痛,頭目昏重,心忪頰赤,口燥咽干,發熱盜汗,減食嗜臥,及血熱相搏,月水不調,臍腹脹痛,寒熱如瘧;又療室女血弱陰虛,榮衛不和,痰嗽潮熱,肌體羸瘦,漸成骨蒸:甘草半兩(炙微赤)、當歸(去苗,銼,微炒)、茯苓(去皮,白者)、白芍藥、白術、柴胡(去苗)各一兩。上為粗末。每服二錢,水一大盞,煨生姜一塊切破,薄荷少許,同煎至七分,去渣熱服,不拘時候。(《局方》逍遙散)

  7.治盜汗往來寒熱:柴胡(去苗)、胡黃連等分,為末,煉蜜和膏,丸雞頭子大。每一、二丸,用酒少許化開,入水五分,重湯煮二、三十沸,放溫服,無時。(《小兒衛生總微論方》柴胡黃連膏)

  8.治榮衛不順,體熱盜汗,筋骨疼痛,多困少力,飲食進退:柴胡二兩,鱉甲二兩,甘草、知母各一兩,秦艽一兩半。上五味杵為末。每服二錢,水八分,棗二枚,煎六分,熱服。(《博濟方》柴胡散)

  9.治黃疸:柴胡一兩(去苗),甘草一分。上都細銼作一劑,以水一碗,白茅根一握,同煎至七分,絞去渣,任意時時服,一日盡。(《傳家秘寶方》)

  10.治肝黃:柴胡一兩(去苗),甘草半兩(炙微亦,銼),決明子、車前子、羚羊角屑各半兩。上藥搗篩為散。每服三錢,以水一中盞,煎至五分,去滓,不計時候溫服。(《圣惠方》柴胡散)

  11.治積熱下?。翰窈?、黃芩等分。半酒半水,煎七分,浸冷,空心服之。(《濟急仙方》)

柴胡的副作用及禁忌編輯本段回目錄

  傳統文獻

  《本草綱目》:無毒?!侗靜菥琛吩兀骸安∪誦槎嘸芍?,嘔吐及陰虛火熾炎上者,法所同忌?!?/p>

  毒理試驗LD50

  小鼠口服柴胡粗皂苷的LD50為4.7g/kg,豚鼠腹腔注射的LD50為53.8g/kg。毒性反應:柴胡注射液的毒性極微。5ml/kg靜注對貓的呼吸、血壓、心臟無影響。小鼠0.2mg/kg皮下注射未見毒性反應。以上說明柴胡的毒性很小。柴胡粗皂苷可引起大鼠溶血。

  臨床體會

  無毒。在常規劑量內沒有不適反應。長期服用也沒有明顯副作用。劑量稍大,可能會出現食欲減退、惡心、腹脹、倦怠等反應。 

  (1)口服柴胡制劑后可有倦怠、嗜睡、食欲減退、腹脹等。

  (2)柴胡注射液肌注或靜滴可致變態反應:主要有過敏性休克、急性肺水腫等。臨床表現為:頭暈、乏力、心悸、大汗淋漓、四肢發涼、煩躁不安、呼吸困難、發紺、兩眼酸脹、腹痛、腹瀉、左面頰部見褐色斑塊、周圍微紅、瘙癢及全身有淡紅色的大小不等的風團。嚴重時脈搏細弱、體溫驟降、血壓下降、心率減慢,以及溶血反應,個別患者有意識喪失,甚至心跳停止。

  柴胡用量不同功能主治各異

  大劑量 柴胡入煎劑12~15克時,可以退熱,清膽,截瘧。由于柴胡對外感發熱有透表泄熱功能,所以用柴胡制成的單味或復方注射液,對外感發熱有較好的解熱功能。應當注意的是,用柴胡退熱,適用于邪在衛分、氣分之間而未入營傷陰者,可同時配黃芩、大青葉、桑葉等。

  中等劑量 柴胡入煎劑6~12克時,長于疏肝,解郁,調經。柴胡能平肝利膽,瀉三焦相火,除脅肋結氣,主治氣痛眩暈、脅肋脹痛、月經不調。此劑量以逍遙散、丹梔逍遙散、四逆散為代表方。逍遙散為疏肝健脾和血調經之劑;逍遙散加丹皮、梔子為丹梔逍遙散,則兼清肝經郁熱;四逆散則為升清降濁,調和肝脾以治胸脅滿痛等證之方。

  小劑量 柴胡入煎劑3~6克時,功在升陽,舉陷。凡氣虛下陷、清濁不分,以致洞泄、脫肛、遺尿、陰挺、崩漏、帶下、胃下垂、腎下垂等病癥,于益氣補中、健脾燥濕藥配以少量柴胡,以佐其升舉之效,往往能提高療效。如補中益氣湯、完帶湯中的柴胡用量均小于6克,從中藥理論來說,是藥少質輕有利于升浮之故。

  需要注意的是:柴胡具有升散之性,故凡熱病傷陰、真陰虧損、肝陽上亢等宜慎用。

  注意事項

  真陰虧損,肝陽上升者忌服。 

 ?、佟侗靜菥ⅰ罰喊胂奈?。惡皂莢。畏女菀、藜蘆。 

 ?、凇兌窖朊擰罰涸戮?,陰火多汗者,誤服必死。 

 ?、邸侗靜菥琛罰翰∪誦槎嘸芍?,嘔吐及陰虛火熾炎上者,法所同忌。瘧非少陽經者勿食。

  柴胡中含有槲皮素,槲皮素為五羥基黃酮類,分子結構中含有多個酚羥基和5-OH、4-酮基結構,與含各種金屬離子的西藥,如鋁、鈣、亞鐵、鋅、鉍、鎂等制劑(鼠李鉍鎂片、葡萄酸鈣片、硫酸亞鐵片等)一起服用,可以形成金屬離子絡合物,從而影響腸道吸收,降低療效,故忌同服。維生素C和柴胡制劑同用,可將柴胡所含的的皂甙類分解成為苷元和糖類,而影響療效的發揮。

  柴胡輕清氣薄,升散而燥,故真陰虧損、肝陽上亢、口舌糜爛者忌長期大量服用柴胡能降低血壓,減慢心率,故低血壓及心功能不全的患者也不宜大量或長期應用該制劑;柴胡可升高血糖,糖尿病患者慎用。此外,類腎上腺皮質功能亢進綜合征者、抑郁癥者及嬰幼兒、老年人不宜大量長期服用。

  以上介紹了柴胡的藥用價值齊齊使用禁忌,專家提醒,柴胡劫肝陰,在陰虛病人(舌紅少苔、口渴等)在使用時一定要配白芍、花粉之類,否則可能出現頭暈腦脹等情況。

  柴胡用量不可過大

  若用量過大, 苦寒疏泄太過則會產生強烈的全身倦怠、白日嗜睡、反應遲鈍、工作效率降低、浮腫、以及便軟、食欲不振、腹脹等胃腸活動障礙癥狀。

  柴胡用藥有講究

 ?。?)柴胡中含有槲皮素,槲皮素為五羥基黃酮類,分子結構中含有多個酚羥基和5-OH、4-酮基結構,與含各種金屬離子的西藥,如鋁、鈣、亞鐵、鋅、鉍、鎂等制劑(鼠李鉍鎂片、葡萄酸鈣片、硫酸亞鐵片等)一起服用,可以形成金屬離子絡合物,從而影響腸道吸收,降低療效,故忌同服。維生素C和柴胡制劑同用,可將柴胡所含的的皂甙類分解成為苷元和糖類,而影響療效的發揮。

 ?。?)柴胡輕清氣薄,升散而燥,故真陰虧損、肝陽上亢、口舌糜爛者忌長期大量服用;柴胡能降低血壓,減慢心率,故低血壓及心功能不全的患者也不宜大量或長期應用該制劑;柴胡可升高血糖,糖尿病患者慎用。此外,類腎上腺皮質功能亢進綜合征者、抑郁癥者及嬰幼兒、老年人不宜大量長期服用。

柴胡的食用方法編輯本段回目錄

  1、柴胡粥――疏肝解郁

  柴胡10g,大米100g,適量的白糖。把柴胡擇凈,放進鍋里,加清水適量的,水煎取汁,加大米煮粥,待熟時調入白糖,再煮一,二沸即成,每天一至兩劑,連續三到五日。

  2、柴胡青葉粥――帶狀皰疹食療

  大青葉9g,柴胡9g,粳米30g,適量的白糖。把大青葉,柴胡加水250ml,煎到200ml,再將粳米,白糖加入煮為稀粥。每天一劑,連續服用5到6日。

  3、柴胡蓮藕片――疏肝清熱

  疏肝解郁蓮藕200g,綠豆芽150g,番茄50g,柴胡5g,山楂10g,醋,白糖,鹽各少量。把柴胡,山楂水煎去渣取汁50ml,再把糖,醋,藥汁,鹽混勻;將藕切成片,放進汁中浸泡10分鐘,用大火將藕片炒熟,加上味汁略煮出鍋,裝盤,綠豆芽炒后圍在四面,再點綴上生番茄片。

  4、柴胡疏肝粥――理氣寬中

  和解退熱香附子,柴胡,白芍,枳殼,川芎,甘草,麥芽各10g,粳米100g,適量的白糖。把上七味藥煎取濃汁,去渣,粳米淘凈和藥汁同煮為粥,加入白糖稍煮就可以。每天兩回,溫熱服。比較適用于肝郁氣滯之脅痛低熱。

  5、柴胡湯 

  柴胡(12g)、黃芩(9g)、人參(6g)、半夏清(9g)、甘草炙(5g)、生姜切(9g)、大棗擘(4枚)。

  用法:上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,溫服一升,日三服。

  主治:

 ?。?)少陽病證。邪在半表半里,癥見往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脈弦者。

 ?。?)婦人傷寒,熱入血室。經水適斷,寒熱發作有時;或瘧疾,黃疸等內傷雜病而見以上少陽病證者。

 ?。?)失眠病機是陰陽不交,陰陽不相協調,小柴胡湯以調和陰陽,從而達到治療的目的??墑嘧傺糝?使陰陽之氣流轉通暢,開合有度,則人能入眠。

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